Antibiótico e a cárie infantil : Qual a verdadeira relação entre os dois?

   

  O assunto do artigo de hoje está direcionado, sobretudo,  aos pais de crianças pequenas e vai abordar a relação do uso de antibióticos durante a infância e o aparecimento das cáries. Nós, dentistas, estamos acostumados a ouvir os pais dos pacientes dizerem a seguinte frase quando detectamos um alto índice de cáries em seus filhos  : ''Ah, tadinho, precisou tomar muito antibiótico quando era mais novo''. Pois bem, pais, será que isso realmente é uma justificativa para o aparecimento desse grande número de cáries em seus pequenos? Se você deseja saber se esta relação de causa e efeito é realmente verdadeira então acompanhe o restante da leitura até o final pois com certeza a aquisição deste conhecimento ajudará a preservar a saúde bucal das crianças pequenas fazendo com que não sofram perdas dentárias num futuro próximo! Preparados?! Então vamos lá!

  Primeiramente, vale ensinar aos leitores sobre como que se dá o aparecimento das cáries em nossos dentes. A cárie é considerada uma doença infecciosa multifatorial, o que significa que ela depende de vá rios fatores para que possa se manifestar. E quais seriam esses múltiplos fatores? Pois bem, vou citar os principais :

 1 - Presença de grande quantidade de bactérias cariogênicas do tipo Streptococcus mutans na boca.

2 - Dieta cariogênica com alta ingestão de carboidratos (açúcares, sobretudo, do tipo sacarose!).

3 - Remoção mecânica precária de placas ( Péssima escovação, não uso de fio dental etc).

4 - Tempo ( Quanto mais tempo sem escovar os dentes e sem passar fio dental maior será o risco de formação  da cárie! )

5 - Baixa produção de saliva ( A saliva remineraliza/''fortalece'' os dentes pois auxilia as moléculas de flúor no processo de diminuição da acidez que corrói os dentes!).


  Com esses fatores associados, o indivíduo passa a apresentar uma grande atividade de bactérias do tipo Streptococcus mutans na boca que ajudam a formar, juntamente com restos de alimentos, as placas bacterianas que se aderem aos dentes. Essas bactérias, através da grande ingestão de sacarose, liberam metabólitos ácidos sobre a superfície dental promovendo a desmineralização ( ''corrosão'' ) do esmalte dentário. Quanto maior for o desequilíbrio entre Desmineralização e Remineralização ( Saliva,escovação regular com pasta contendo flúor, uso de fio dental e bochecho com enxaguantes bucais fluoretados) maior será o processo de formação das cáries que, quando não tratadas, podem destruir o dente a ponto de atingir o nervo  indicando-se tratar o canal ou até mesmo destruí-lo a ponto de ser indicado a sua extração e consequente ausência do mesmo.


  Agora que já sabemos os principais fatores causdores, onde que os antibióticos se encaixam nesse possível processo de formação de cáries infantis? Afinal, seria MITO ou VERDADE esta relação? A resposta é ambígua e pode gerar dúvidas, mas vou esclarecer o por quê disto. Alguns antibióticos prescritos para as crianças apresentam em sua composição, sobretudo os classificados como suspensão oral ( Aqueles que são líquidos e docinhos!), uma grande quantidade de açúcar do tipo SACAROSE para poder mascarar o gosto ruim do remédio e fazer com que a criança não chore ou não faça tanta cara feia ao tomá-lo. Ou seja, seu filho pode estar ingerindo grande quantidade de açúcar sem que você saiba! Não bastasse o açúcar presente no remédio, durante o período em que a criança está doente/febril há uma menor produção de saliva (menos proteção contra os ácidos)e a escovação dos dentes muitas vezes é deixada de lado pelo caráter de prostração que a doença gera nas crianças. A consistência pastosa/cremosa dos remédios contendo açúcar passa a permanecer mais tempo em contato com os dentes e assim inicia-se a formação das cáries!

 Logo, podemos classificar essa relação tanto como MITO quanto VERDADE dependendo do grau de instrução que os pais apresentem.

Vejamos:

MITO: A cárie é uma doença multifatorial e o açúcar presente nos antibióticos é considerado apenas um fator causador da doença logo se a criança realizar ou receber higienização bucal correta durante o período de uso de antibióticos ela não terá a manifestação das cáries!

VERDADE: Uma vez que os pais desconheçam sobre a quantidade de açúcar presente nos antibióticos que seus filhos estão tomando é possível que haja a manifestação das cáries ainda mais se a higienização bucal já for insatisfatória mesmo sem o uso dos antibióticos que contém açúcar!

OBS: Não são todos os antibióticos prescritos para crianças que apresentam sacarose em sua composição. Alguns possuem um açúcar do tipo aspartame que é menos cariogênico como a associação de Amoxicilina + Clavulanato de Potássio.

OBS 2: A TETRACICLINA é um antibiótico que quando usado em excesso pela gestante ou pela criança pode gerar malformação dentária, ou seja, os dentes dos pequenos já nascem com manchas amareladas e escuras com comprometimento da estrutura sadia.

   Agora vocês já sabem que o uso de antibióticos durante a infância não pode ser considerado o único vilão da história quando o assunto são as cáries infantis! Para compensar a quantidade de açúcar presente nos antibióticos deve-se REFORÇAR A ESCOVAÇÃO E A PASSAGEM DE FIO DENTAL DURANTE O USO DE REMÉDIOS QUE APRESENTEM GRANDE QUANTIDADE DE AÇÚCAR  SOBRETUDO DO TIPO SACAROSE EM SUA COMPOSIÇÃO!
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Espero que vocês tenham gostado do tema escolhido e , por favor, caso haja alguma dúvida deixem comentários para debatermos mais.

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