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Antibiótico e a cárie infantil : Qual a verdadeira relação entre os dois?

   

  O assunto do artigo de hoje está direcionado, sobretudo,  aos pais de crianças pequenas e vai abordar a relação do uso de antibióticos durante a infância e o aparecimento das cáries. Nós, dentistas, estamos acostumados a ouvir os pais dos pacientes dizerem a seguinte frase quando detectamos um alto índice de cáries em seus filhos  : ''Ah, tadinho, precisou tomar muito antibiótico quando era mais novo''. Pois bem, pais, será que isso realmente é uma justificativa para o aparecimento desse grande número de cáries em seus pequenos? Se você deseja saber se esta relação de causa e efeito é realmente verdadeira então acompanhe o restante da leitura até o final pois com certeza a aquisição deste conhecimento ajudará a preservar a saúde bucal das crianças pequenas fazendo com que não sofram perdas dentárias num futuro próximo! Preparados?! Então vamos lá!

  Primeiramente, vale ensinar aos leitores sobre como que se dá o aparecimento das cáries em nossos dentes. A cárie é considerada uma doença infecciosa multifatorial, o que significa que ela depende de vá rios fatores para que possa se manifestar. E quais seriam esses múltiplos fatores? Pois bem, vou citar os principais :

 1 - Presença de grande quantidade de bactérias cariogênicas do tipo Streptococcus mutans na boca.

2 - Dieta cariogênica com alta ingestão de carboidratos (açúcares, sobretudo, do tipo sacarose!).

3 - Remoção mecânica precária de placas ( Péssima escovação, não uso de fio dental etc).

4 - Tempo ( Quanto mais tempo sem escovar os dentes e sem passar fio dental maior será o risco de formação  da cárie! )

5 - Baixa produção de saliva ( A saliva remineraliza/''fortalece'' os dentes pois auxilia as moléculas de flúor no processo de diminuição da acidez que corrói os dentes!).


  Com esses fatores associados, o indivíduo passa a apresentar uma grande atividade de bactérias do tipo Streptococcus mutans na boca que ajudam a formar, juntamente com restos de alimentos, as placas bacterianas que se aderem aos dentes. Essas bactérias, através da grande ingestão de sacarose, liberam metabólitos ácidos sobre a superfície dental promovendo a desmineralização ( ''corrosão'' ) do esmalte dentário. Quanto maior for o desequilíbrio entre Desmineralização e Remineralização ( Saliva,escovação regular com pasta contendo flúor, uso de fio dental e bochecho com enxaguantes bucais fluoretados) maior será o processo de formação das cáries que, quando não tratadas, podem destruir o dente a ponto de atingir o nervo  indicando-se tratar o canal ou até mesmo destruí-lo a ponto de ser indicado a sua extração e consequente ausência do mesmo.


  Agora que já sabemos os principais fatores causdores, onde que os antibióticos se encaixam nesse possível processo de formação de cáries infantis? Afinal, seria MITO ou VERDADE esta relação? A resposta é ambígua e pode gerar dúvidas, mas vou esclarecer o por quê disto. Alguns antibióticos prescritos para as crianças apresentam em sua composição, sobretudo os classificados como suspensão oral ( Aqueles que são líquidos e docinhos!), uma grande quantidade de açúcar do tipo SACAROSE para poder mascarar o gosto ruim do remédio e fazer com que a criança não chore ou não faça tanta cara feia ao tomá-lo. Ou seja, seu filho pode estar ingerindo grande quantidade de açúcar sem que você saiba! Não bastasse o açúcar presente no remédio, durante o período em que a criança está doente/febril há uma menor produção de saliva (menos proteção contra os ácidos)e a escovação dos dentes muitas vezes é deixada de lado pelo caráter de prostração que a doença gera nas crianças. A consistência pastosa/cremosa dos remédios contendo açúcar passa a permanecer mais tempo em contato com os dentes e assim inicia-se a formação das cáries!

 Logo, podemos classificar essa relação tanto como MITO quanto VERDADE dependendo do grau de instrução que os pais apresentem.

Vejamos:

MITO: A cárie é uma doença multifatorial e o açúcar presente nos antibióticos é considerado apenas um fator causador da doença logo se a criança realizar ou receber higienização bucal correta durante o período de uso de antibióticos ela não terá a manifestação das cáries!

VERDADE: Uma vez que os pais desconheçam sobre a quantidade de açúcar presente nos antibióticos que seus filhos estão tomando é possível que haja a manifestação das cáries ainda mais se a higienização bucal já for insatisfatória mesmo sem o uso dos antibióticos que contém açúcar!

OBS: Não são todos os antibióticos prescritos para crianças que apresentam sacarose em sua composição. Alguns possuem um açúcar do tipo aspartame que é menos cariogênico como a associação de Amoxicilina + Clavulanato de Potássio.

OBS 2: A TETRACICLINA é um antibiótico que quando usado em excesso pela gestante ou pela criança pode gerar malformação dentária, ou seja, os dentes dos pequenos já nascem com manchas amareladas e escuras com comprometimento da estrutura sadia.

   Agora vocês já sabem que o uso de antibióticos durante a infância não pode ser considerado o único vilão da história quando o assunto são as cáries infantis! Para compensar a quantidade de açúcar presente nos antibióticos deve-se REFORÇAR A ESCOVAÇÃO E A PASSAGEM DE FIO DENTAL DURANTE O USO DE REMÉDIOS QUE APRESENTEM GRANDE QUANTIDADE DE AÇÚCAR  SOBRETUDO DO TIPO SACAROSE EM SUA COMPOSIÇÃO!
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Espero que vocês tenham gostado do tema escolhido e , por favor, caso haja alguma dúvida deixem comentários para debatermos mais.

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FIQUEM COM DEUS E ATÉ O PRÓXIMO ARTIGO!

Bichectomia - Lipoplastia das Bochechas

                                         
                                                                                     
          BICHECTOMIA: A cirurgia que afina o rosto e elimina o hábito de morder as bochechas

Pois é, pessoal! Chegou a hora de realizar um post sobre essa cirurgia que tem sido uma das grandes procuras recentes dos nossos pacientes. O foco aqui será explicar de forma sucinta de que se trata este procedimento cirúrgico que, apesar de ter seu início lá atrás nos anos 80, somente vem ganhando mais notoriedade atualmente. Então, afinal, que tipo de cirurgia seria essa? Qual seria a finalidade de ser submetido a tal procedimento? Serve para todos? Essas e demais questões sobre o assunto serão discutidas ao longo do post logo abaixo! Vamos lá!


PROCEDIMENTO CIRÚRGICO

A Bichectomia/Lipoplastia das Bochechas, como o próprio nome sugere, significa  a remoção da Bola Gordurosa de Bichat, que é um tecido/corpo adiposo localizado,internamente, na região da face referente às nossas bochechas. A remoção desta bola de gordura promove afinamento do rosto e elimina o hábito de morder as bochechas. Trata-se de uma cirurgia de porte reduzido, realizada sob anestesia local , no próprio consultório e totalmente por dentro da boca logo não deixa cicatrizes no rosto do paciente. Geralmente a sutura envolve no máximo dois pontos em cada parte de dentro de cada bochecha.O tempo médio do procedimento de forma bilateral gira em torno de 40 min a 1h. O paciente deve retornar em 7 dias para reavaliação e remoção dos pontos. Reavaliações posteriores (30,60,90) são recomendadas para acompanhamento dos resultados.

AVALIAÇÃO E INDICAÇÕES

Como se trata de um procedimento cirúrgico, todo paciente precisa ser avaliado sistemicamente antes, ou seja, precisa preencher uma ficha de anamnese sobre seu Histórico de Doenças Pregressas ( HDP) para avaliarmos a melhor conduta a ser tomada para cada um. Geralmente exames complementares como Hemograma e Coagulograma podem ser necessários dependendo do tipo de doença ou desordem relatadas na anamnese.
Uma vez que a saúde esteja em ordem , o paciente passa a estar apto a receber a cirurgia e uma avaliação do formato do rosto tanto clinicamente quanto mediante a fotos frontais e de perfil são necessárias para orientarmos sobre a previsão dos resultados.

                                Imagem: Demonstra a atriz Angelina Jolie que passou pela Bichectomia.


As indicações são funcionais-estéticas e dentre elas podemos citar aqueles pacientes que apresentam:

-  Morsicatio Buccarum ( Hábito de morder as bochechas e lesioná-las)

-  Assimetria facial

- Sorriso e face desarmônicos

- Corredor bucal estreito

- Corpo magro/esbelto com rosto redondo

 Imagem: A atriz Megan Fox também passou pela Bichectomia. Nota-se que tanto ela quanto a Angelina Jolie são pessoas de biotipo magro mas que ainda assim apresentavam um rosto mais cheio por conta das bochechas.



PÓS-OPERATÓRIO

O pós-operatório não requer grandes limitações por parte do paciente. Geralmente, preconizamos um repouso relativo e afastamento do trabalho de 2 a 3 dias dependendo do esforço exigido em cada profissão. Em suma, assemelha-se ao de uma extração dentária em que recomenda-se uma dieta líquida e pastosa, fria ou gelada, evitar cuspir em excesso, falar muito e fazer movimentos de sucção principalmente nos 3 primeiros dias. Além disso, a exposição ao sol e a prática de exercícios físicos de alta intensidade devem ser evitados de 5 a 7 dias. Inchaço, dor e pequena limitação de abertura de boca podem ocorrer porém  são facilmente contornados com medicação prescrita e com o próprio tempo de recuperação. A aplicação de gelo pelo lado de fora das bochechas principalmente nas primeiras 48h pós-cirúrgicas é essencial para auxiliar na diminuição do inchaço e da dor. A higienização bucal do paciente deve ser rigorosa buscando diminuir ao máximo a quantidade de bactérias prejudiciais oriunda das placas.


RESULTADOS

O hábito de morder as bochechas é interrompido imediatamente após a cirurgia. Já os resultados de afinamento e realce das maçãs do rosto podem ser observados ao término da mesma, porém, devido ao inchaço, esses resultados só tornam a aparecer de forma branda em torno de 15 dias e de forma mais acentuada com 30 a 90 dias de pós-operatório. Recomendamos que uma drenagem facial na área seja feita pelo paciente para otimização dos resultados.

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Bom, pessoal, acho que consegui condensar bem sobre o assunto para vocês. Espero que tenham gostado e que tenha clareado um pouco a cabeça daquelas pessoas que estão buscando informações para receber esta cirurgia.

Quaisquer dúvidas sobre consultas de avaliação, custo da cirurgia e onde nos encontrar entre contato conosco através dos nossos contatos abaixo:

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Encerro este post com uma mensagem importante para todos nós:

'' O QUE PENSAMOS OU NO QUE ACREDITAMOS NÃO TEM MUITA IMPORTÂNCIA. A ÚNICA COISA RELEVANTE É O QUE FAZEMOS''

                                                                                     -  RUSKIN, JOHN